La sécurité sociale n’est pas un jeu... Mais on y gagne à tous les coups !

Si je suis malade...

Que se passe-t-il si je suis malade ?

  • L’Assurance maladie me rembourse l’essentiel des honoraires de mon médecin ou des soins que je reçois à l’hôpital. Je ne paie que la partie non remboursable appelée "ticket modérateur". Par exemple, pour une visite chez un généraliste accrédité (conventionné), je ne paierai après remboursement de la mutuelle que 6 € sur les 24,48 € d'honoraires.
  • Si je suis un assuré préférentiel parce que mes revenus sont bas, je ne paierai que 1 € chez le généraliste grâce au TIERS PAYANT.
  • L’assurance maladie me rembourse la plus grosse partie de mes frais :
    • de médicaments;
    • de kinésithérapie, de soins infirmiers et soins infirmiers à domicile;
    • de soins dentaires;
    • d’accouchements;
    • de prothèses, voiturettes, bandages et implants;
  • Si je suis malade et incapable de travailler après la période de salaire garanti payé par l’employeur, je reçois de l’INAMI une indemnité de 60% de mon salaire brut plafonné.
  • Si ma maladie se prolonge au-delà d’un an, je reçois de la mutuelle (qui paie pour l’INAMI) une indemnité égale à 65% de ma rémunération brute plafonnée si j’ai au moins une personne à charge (55% si je suis isolé ; 40% si je suis cohabitant).
  • Si par malheur, ma maladie m’oblige à me rendre fréquemment chez le médecin ou à l’hôpital et à prendre beaucoup de médicaments, grâce au MAXIMUM A FACTURER (MAF) mes dépenses de santé me seront intégralement remboursées si je dépasse un certain montant (différent selon les revenus) de dépenses sur l’année. Ainsi, si je gagne par exemple 25.000 € par an, je ne paierai plus rien au-delà de 650 € de dépenses de santé (tickets modérateurs sur les honoraires, l’hospitalisation et les médicaments).

 

Plus d’infos :

http://www.inami.fgov.be/

www.mutsoc.be